SALUTACIÓN A LOS LECTORES

Este blog de análisis y reflexión, nace con la pretensión de contribuir al debate sobre el futuro y la SOStenibilidad del Sistema Sanitario Público en España, desde la óptica de los valores y principios de la Bioética, asumiendo la calidad y la excelencia como imperativos éticos.

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lunes, 5 de marzo de 2012

MENOS MUROS Y MÁS PUENTES






Se atribuye a Isaac Newton, para muchos el mayor científico de la historia, el comentario que da título a este artículo.
La verdadera importancia de su enunciado, reside en el momento en el que se formuló: comienzos del siglo XVIII. No eran tiempos de concordia, ni de “alianzas de civilizaciones”… y sin embargo, fue el gran físico, filósofo, teólogo y matemático quien empleó esa brillante y noble metáfora, plenamente válida, tres siglos después.
Ambos, los muros y los puentes, son fruto de la arquitectura y la ingeniería, y del empeño y la inteligencia humanos al servicio de las personas, pero… mientras el muro separa, divide y distancia, el puente consigue todo lo contrario; comunica, une y agrupa: personas, proyectos, inquietudes y voluntades.
Hasta hace relativamente pocos años (1989) sufrimos en Europa la realidad de una espantosa pared separadora, no sólo de la unidad alemana, sino de dos concepciones políticas y sociales, antagónicas y enfrentadas.
No es el muro de Berlín el único que nos ha tocado conocer; Ahí está el recientemente levantado por Israel, cuyo pueblo, paradójicamente, es el que más persecución y violencia tuvo que soportar, a cuenta del espantoso, vergonzoso y odioso holocausto.
Es cierto que constantemente se construyen impresionantes estructuras, capaces de conectar países y culturas, también lo es que nuestros mares y océanos están atravesados por una ingente cantidad de cables submarinos, que acercan las orillas naturales a la velocidad de la luz, también por oleoductos que permiten el desarrollo de unos, utilizando (y pagando) la energía que está almacenada en el subsuelo de otros.
Lo lamentable es que, simultáneamente a esas obras públicas, nacen rigideces separadoras que establecen trabas a la concordia y a la colaboración… tal es la actual estructura de nuestro sistema público sanitario, formado por 17 servicios regionales de salud.
¿Tiene sentido no poder acudir, ante una urgencia médica, al hospital más cercano, porque corresponde a distinta autonomía?
¿Para eso ha servido aquello de acercar la administración al administrado?
¿Tiene lógica perder soberanía y moneda nacional, en interés del largamente deseado puente a Europa, y simultáneamente, generar y enfrentar  sensibilidades regionales con barreras, igual de  contundentes que las arquitectónicas?
¿Estamos en el camino correcto?
¿Podemos considerar lo descrito como una de las metas u objetivos de los redactores de la Constitución?
¿Era esto lo que queríamos cuando la aprobamos por amplia mayoría, en democrático referéndum?
¿No será que, en el noble intento de resolver el problema secular español (catalán y vasco), se nos ha ido de las manos el Estado?
Y si así fuera… ¿Hay vuelta atrás?
¿Debemos permanecer siempre cautivos de lo que, tal vez haya sido una loable solución fallida: por carente de lógica, por ineficaz, por insolidaria y por costosa? ¿No es de sabios, rectificar?
Tras la dictadura, se acertó en muchas decisiones, consiguiéndo ser un referente internacional, estudiado en las universidades más prestigiosas del Mundo.
¿Fue un error la España de las autonomías?
¿Son irreversibles las transferencias de Educación, Justicia y Sanidad?
¿Realmente queremos un país cuyos únicos signos identificativos comunes, sean la Lotería Nacional, los buzones de Correos y la Guardia Civil (…de momento)?
Es preferible que los muros constituyan un interesante vestigio de antiguas civilizaciones, como lo es la muralla china.
¡Más integraciones y menos separaciones!



viernes, 30 de diciembre de 2011

SI YO FUERA EL MINISTRO DE SANIDAD





Recuerdo con nostalgia aquel programa televisivo de los años 80,  presentado por el desaparecido periodista Fernando García Tola y titulado: “Si yo fuera Presidente”.
Era una buena ocurrencia, facilitadora de la libertad de expresión, así como una manera inteligente de acumular ideas populares sobre la gobernabilidad democrática de nuestro complicado país.
Evocando ese juego, me permito aportar algunas de las iniciativas que llevaría a cabo “si yo fuera el ministro de sanidad”… y me dejaran hacerlo:
1-Recuperaría inmediatamente todas las competencias sanitarias, eliminando la transferencia a las comunidades autónomas.
2-Potenciaría la Atención Primaria, separándola de la atención hospitalaria y generando nexos lógicos, coherentes y capaces de garantizar la continuidad asistencial.
3-Reservaría los hospitales para las patologías no abordables en el domicilio del paciente y con expectativas reales de curación o mejoría.
4-Crearía instituciones asistenciales para enfermos crónicos y terminales.
5-Fomentaría la Educación Sanitaria desde la escuela primaria.
6-Volvería a la anterior estructura jerárquica en la dirección de los hospitales públicos: Director, Administrador y Jefe de Enfermería.
7-Eliminaría las consultas médicas sin la presencia física de una enfermera (Tanto en los centros de salud como en los hospitales)
8-Acabaría con la funcionarización de los nuevos profesionales sanitarios.
9-Potenciaría la autoridad del médico y el protagonismo del enfermo.
10-Contrataría farmacéuticos en todos los centros de salud.
11-Implantaría un copago disuasorio para el uso de los servicios sanitarios.
12-Racionalizaría las plantillas de personal, los puntos de atención médica y la red hospitalaria estatal.
13-Persiguiría y sancionaría el absentismo injustificado e insolidario.
14-Despolitizaría todo lo posible la Sanidad.
15-Estimularía la compatibilidad de docencia con asistencia e investigación
16-Trabajaría por la importancia de la Medicina Preventiva.
17-Fomentaría la mejora de la Medicina Paliativa: Nadie debe morir con dolor y sin la adecuada asistencia específica.
18-Mejoraría la Seguridad de los Pacientes, aprendiendo de los errores.
19-Intentaría convencer a la ciudadanía de que, en lo concerniente a Sanidad, gozamos de derechos pero también tenemos deberes.
20-Crearía la tarjeta sanitaria única, válida en toda España.
21-Dotaría de servicios de Medicina Legal y Bioética, para proyectar sosiego y mayor seguridad jurídica en la actividad cotidiana.
22-Alentaría la impregnación de valores, favoreciendo la existencia de comités éticos asistenciales y de investigación.
23-Impondría la evaluación continuada de todos los trabajadores sanitarios, con reflejo directo en sus sueldos.
24-Lucharía por la práctica generalizada de una medicina basada en la evidencia científica y  en la conciencia humanística.
25-Perseguiría la calidad como imperativo ético.
26-Realizaría campañas, en los medios de comunicación, para explicar los verdaderos objetivos del Servicio Público de Salud y cuales no lo son: Felicidad, Inmortalidad, Salud total y permanente…
27-Convencería a las autoridades académicas para integrar, conceptual y arquitectónicamente, las Facultades de Medicina y los  Hospitales Docentes.
28-Incentivaría la investigación a pie de cama, en los servicios centrales y asistenciales,  siempre respetando al paciente y en su beneficio.
29-Procuraría conseguir el mejor trato entre profesionales y enfermos, prohibiendo el tuteo generalizado y otorgando al acto médico, la importancia y trascendencia que nunca debió perder.
30-Contrataría a los mejores para el óptimo servicio a los ciudadanos e intentaría remunerarles y reconocerles según formación, esfuerzo, responsabilidad, eficiencia, interés por los enfermos, capacidad de resolución y conducta deontológica, muy lejos del actual “café para todos”







martes, 9 de agosto de 2011

"AGUA PARA TODOS"



Con esta acertada frase, desde la Comunidad Autónoma de Murcia, se reclama el imprescindible líquido elemento para nuestras pre-desérticas tierras.
Ésa ha sido siempre la carencia fundamental de esta región.
El agua que procede del Tajo, es vital para el mantenimiento del actual nivel socioeconómico.
No debe olvidarse que se viene pagando  “religiosamente” desde su llegada, hace más de 30 años.
Nuestra Constitución señala, muy acertadamente, que el agua es un bien común, propiedad de todos los españoles, sin especificar un mayor derecho por exclusivos motivos de cercanía al lugar de origen o porque transcurra por un determinado territorio.
Entendiendo que, si no mayor, tampoco sería lógico un menor beneficio para el lugareño-ribereño. Lo sensato y factible es garantizar el agua a quién la tiene y permitir disponer del excedente al que, de manera tan perentoria, la necesita.
Ahora que se vislumbra una alternativa en la política nacional, de nuevo surgirá la polémica hidráulica y todos deberán demostrar cual es su verdadero grado de racionalidad y solidaridad.
Es un hecho, y así lo afirman los expertos, que unidas la España seca y la  húmeda, contamos con suficiente agua para todos… pues respétese ese dato (coincidente con el anhelado eslogan) y trabájese en su consecución.
Lo producido en cualquier región genera trabajo y riqueza, también para el resto, más aún, si se exporta gran parte de lo cosechado.
Resulta bastante anacrónico y un poco aldeano, aquello de “el agua es mía porque por mi puerta pasa”…
… y ¿para qué están la inteligencia humana, la imaginación y la capacidad técnica, necesarias para diseñar y construir grandes obras públicas de ingeniería?
¿Es el agua salada, exclusivamente de las comunidades costeras? ¿Solo pueden consumir pescado quienes disponen de puertos y de las correspondientes flotas? ¿Exclusivamente acude a la subasta de la lonja, el del restaurante de la ciudad marítima?
Siempre, en Madrid se  ha comido el mejor marisco...¿Lo pescan en el Manzanares?
El comercio (primitivamente, trueque) de bienes y servicios, está en el origen del desarrollo humano. ¿Hemos olvidado que los fenicios vinieron a nuestra península para obtener minerales, aceite, vino, almendra y otros muchos productos mediterráneos, a cambio de baratijas y adornos pobremente manufacturados?
¿Qué pasa con el veraneo de los habitantes del interior? ¿Los multamos  por disfrutar de “nuestras” playas?
¿Se imaginan al policía del calzón corto y blanco, comprobando la residencia habitual de todos y cada uno de los bañistas?
…. El espectáculo sería tan cómico y lamentable como el dialogo que, maliciosa e irónicamente, relato a continuación:

Playa del municipio de Los Alcáceres
Mes de Agosto: Comienzo de las vacaciones
12 horas del medio día
Sol de justicia

Agente uniformado/a-------- Buenos días, por favor, su DNI
Bañista semidesnudo/a------ Pues mire usted, no lo llevo encima
Agente uniformado/a-------- Ya sabe que hay que portarlo siempre
Bañista semidesnudo/a-------Sí… pero hágase a cargo
Agente uniformado/a---------Mañana deberá traerlo
Bañista semidesnudo/a------ Así lo haré.


Día siguiente: Misma playa, misma temperatura, mismos interlocutores:


Agente uniformado/a--------- Buenos días, por favor, el DNI
Bañista semidesnudo/a-------Aquí lo tiene (… ¿donde lo llevaría?)
Agente uniformado/a---------Veo que es usted de Cehegín
Bañista semidesnudo/a-------En efecto, de allí soy y allí vivo
Agente uniformado/a---------Que le sea agradable el baño

Otro veraneante: muy amigo del anterior

Agente uniformado/a-------- Buenos días, su DNI
Bañista semidesnudo/a------ Aquí lo tengo
Agente uniformado/--------- ¿Es usted de Hellín (Albacete)?
Bañista semidesnudo/a-------Si señor, de allí soy
Agente uniformado/a-------- Pues… tiene que abonar una tasa
Bañista semidesnudo/a-----  ¿Es una broma?  No se la ha cobrado a mi “colega”
Agente uniformado/a-------- No señor, es que el Mar Menor es de los murcianos
Bañista alucinado/a---------- Y... ¿si no la pago?
Agente autoritario/a----------Pues... “a remojarse a la balsa de riego manchega”


Hablando en serio:
 ¿Es esta triste y patética parodia, lo que perseguimos para nuestro país?